הרשמה לבית ספר אמית כרמיאל

פרטי התלמיד/ה

שם פרטי *

שם משפחה *

תעודת זהות *

תאריך לידה *

מגדר *

כיתה מבוקשת *

ארץ לידה

תאריך עלייה

עיר מגורים *

רחוב *

מספר בית *

מספר דירה

מיקוד

פרטי הורים

אבא

שם פרטי *

שם משפחה *

תעודת זהות *

טלפון נייד *

דוא"ל *

עיסוק *

מספר שנות לימוד (כולל לימודים אקדמיים) *

העלאת צילום ת.ז + ספח - אבא *

אמא

שם פרטי *

שם משפחה *

תעודת זהות *

טלפון נייד *

דוא"ל

עיסוק *

מספר שנות לימוד (כולל לימודים אקדמיים) *

העלאת צילום ת.ז + ספח - אמא

מצב משפחתי *

במקרה של הורים גרושים/פרודים - מי האפוטרופוס של הילד/ה?

מידע חינוכי

בית ספר קודם *

עיר *

האם נערך לבנכם/בתכם אבחון? *

האם התקיימה בעבר ועדת זכאות חינוך מיוחד לבנכם/בתכם? *

צרכים מיוחדים / לקויות למידה (אם יש)

הערות נוספות בנושא חינוכי

העלאת תעודת מחצית אחרונה *

מידע רפואי

מצב בריאותי *

קופת חולים *

פירוט מצב בריאותי (אם יש)

אישור חיסונים

האם אתם מאשרים מתן חיסונים לילד/ה במסגרת בית הספר? *

הערות לגבי חיסונים (אם יש)

הגבלות תזונתיות (אם יש)

הסכמות והצהרות

אני מצהיר/ה כי בני/בתי בריא/ה ואין לו/לה מגבלות בריאותיות המונעות השתתפות בפעילויות בית הספר. במידה וקיימת מגבלה, פירטתי אותה לעיל. *

אני מאשר/ת לבית הספר אמית כרמיאל לקבל מידע חינוכי על התלמיד מגורמי החינוך מבית הספר הקודם *

אני מאשר/ת צילום ילדי ושימוש בתמונות לצרכי בית הספר, פרסומים ואתר האינטרנט

אני מאשר/ת השתתפות ילדי בטיולים ופעילויות חוץ בית ספריות

אני מצהיר/ה כי כל הפרטים שמסרתי נכונים ומדויקים *

חתימה

חתימה דיגיטלית *

* יש לחתום באזור למעלה באמצעות העכבר או המסך המגע

תפריט נגישות

שולח טופס...

בית ספר אמית כרמיאל

מידע חשוב להורים:

פרטי התלמיד/ה

פרטי הורים

אבא

אמא

מידע חינוכי

מידע רפואי

אישור חיסונים

הסכמות והצהרות

חתימה